Depuis son annonce par les pouvoirs publics, +Simple et ses partenaires se veulent acteurs de la réforme « reste-à-charge zéro », ou « 100% santé », pour faciliter l’accès aux soins de qualité pour tous.
Alors que la réforme se met en place progressivement jusqu’en 2021, +Simple décide de prendre les devants et d’appliquer la réforme 100% santé au plus vite.
Dès le 1er Janvier 2020, que vous soyez un indépendant couvert par un contrat de santé collectif ou de santé individuel ou une entreprise, votre complémentaire santé +Simple sera conforme au 100% santé. Cela signifie que certain soins optiques, dentaires et auditifs (lunettes, prothèses) vous seront alors 100% remboursé par +Simple et la sécurité sociale.
Qu’est-ce que le « 100% santé » ?
Le 100% santé, aussi appelé le « reste à charge zéro », est une réforme décidée par les pouvoirs publics pour mieux rembourser vos soins optiques, dentaires et auditifs. Pour ces trois secteurs, le gouvernement et les professionnels de santé ont défini une liste de soins dont le remboursement sera total : c’est le panier 100% santé. Il sera intégré dans votre complémentaire santé +Simple, conforme à la réforme.
Cette réforme se prépare dès maintenant et se met en place progressivement jusqu’à 2021.
Au 1er Janvier 2019 : Remboursement total du panier de soins optiques et de certains soins dentaires. Au 1er Janvier 2021 : Toutes les prestations prévues par le panier 100% santé seront intégralement prises en charge par +Simple et par votre sécurité sociale.
Que contient le « panier 100% santé » ?
À partir du 1er Janvier 2020, le panier 100% santé et votre contrat santé +Simple prévoit un remboursement intégral sur les soins essentiels suivants :
En optique, le panier propose au minimum 17 montures pour les adultes et 10 pour les enfants. Il comprend également 65 types de verres de qualité normé, avec traitement (verres antireflets, anti-UV, durcis et amincis).
Concernant les soins auditifs, le panier permet un remboursement à 100% d’une grande sélection d’appareils auditifs avec 12 canaux de réglages et plusieurs options telles que la réduction de bruits, un système acouphène et réducteur de bruit de vent. Il prévoit de couvrir jusqu’à 950 € par oreille et 1 équipement renouvelable tous les 4 ans.
Enfin, en dentaire, le remboursement 100% intégral concernera des prothèses dentaires en céramique pour les dents de devant et métalliques pour les dents arrière. La réforme prévoit également un panier intermédiaire : certaines prothèses aux meilleurs matériaux auront un prix plafonné et le reste à charge dépendra du niveau de garantie de votre complémentaire santé.
Attention, à bien noter que cette réforme ne prévoit pas le remboursement à 100% de tous les soins : uniquement ceux dans le panier de soins défini par la réforme 100% santé. C’est pourquoi, une bonne couverture est nécessaire.
Que se passe-t-il pour les soins hors panier « 100% santé » ?
Vous souhaitez choisir des soins hors panier ? Pas de panique, votre complémentaire santé vous couvre. En effet, les soins hors paniers seront toujours en partie remboursé par la sécurité sociale, et en partie, selon votre contrat, par votre complémentaire santé +Simple avec éventuellement, un reste à charge (une partie à vos frais). Il est donc essentiel d’avoir une bonne couverture santé, adaptée à vos besoins. La complémentaire santé collective ou individuelle +Simple présente l’avantage d’être
Pourquoi choisir la complémentaire santé +Simple ?
+Simple fait évoluer ses garanties pour être conforme à la réforme 100% santé dès le 1er Janvier 2020.
Si à terme, le 100% santé sera obligatoire pour les complémentaires santé, les différences de couvertures existeront toujours pour les soins en dehors du panier 100% santé.
Prenons, par exemple, les soins courants : +Simple se démarque en couvrant la totalité́ des frais pour la majorité́ des généralistes et spécialistes, les dépassements d’honoraires et les consultations chez l’ostéopathe. Dans le secteur de l’hospitalisation, notre contrat se différencie en prévoyant un remboursement total des frais de séjour à l’hôpital, en secteur conventionné et jusqu’à 90% en secteur non conventionné.
Ainsi, il est essentiel d’évaluer vos besoins santé pour choisir au mieux votre complémentaire. Avec +Simple, votre complémentaire santé collective ou votre complémentaire santé individuelle s’adapte suivant le niveau de soins que vous souhaitez. Notre contrat est aussi sans engagement et 100% en ligne pour vous assurer une flexibilité !
Enfin, nous vous accompagnons et sommes à vos côtés pour vous faciliter la réforme du 100 % Santé.